据健康时报消息,颈动脉斑块其实很常见,不少人都没有症状,大都是在做颈动脉彩超检查时被偶然发现的。2020年发表在《柳叶刀全球健康》的一项研究显示,我国年龄40岁以上的人群中,颈动脉斑块的检出率超过40%;45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例,颈动脉斑块的检出率接近80%;60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。①
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颈动脉斑块如果不注意防治可以逐渐发展并增大,最终造成颈动脉管腔的严重狭窄甚至闭塞,影响大脑供血。即使没有梗塞,如果斑块破裂,同样可以引起严重后果。
有颈动脉斑块,
一定会脑卒中吗?
颈动脉斑块是否危险与颈动脉狭窄程度、斑块性质有关。
北京协和医院血管外科主任郑月宏2021年在接受健康时报采访时介绍,评估颈动脉斑块的危险性,一看斑块性质是否稳定,二看是否出现了颈动脉狭窄。稳定性斑块一般为高回声、强回声,质地较硬,由于其本身不容易破裂脱落,导致脑卒中的风险较小。②
北京安贞医院血管外科中心主任陈忠2021年在接受健康时报采访时表示,如果稳定性斑块导致颈动脉狭窄小于50%,一般不会对脑部产生影响;如果颈动脉狭窄超过50%,甚至超过70%,危险性相应提升。②
北京协和医院血管外科副主任刘暴2021年在接受健康时报采访时提醒,不稳定性斑块可有溃疡、破裂等风险,血小板在破裂处聚集形成血栓,如果脂质内核、碎屑、血栓脱落,栓塞脑部血管,可引发短暂性脑缺血或缺血性脑卒中。②
健康时报图 曹子豪摄
防颈动脉斑块,
这5类人尤其要注意!
1. 抽烟喝酒的人
吸烟和大量饮酒都是催化斑块生成的危险因素。河南中医学院第一附属医院心血管内科主任医师朱翠玲2015年接受大河报采访时表示,香烟中的尼古丁可促进动脉粥样硬化发生的低密度脂蛋白增高,使保护动脉免于发生粥样硬化的高密度脂蛋白降低,同时使血压升高,并导致动脉粥样硬化发生。而大量饮酒不但可导致脑血流量减少,还可损害肝脏影响脂质代谢。③
2. 三高饮食的人
高盐、高糖、高油的“三高”饮食,不仅会引起肥胖,还会增加患高血压的风险,同时,可能引起血糖和胰岛素水平增高,导致更多油脂沉积在血管壁上,这些都会增加动脉硬化的风险。
3. 久坐少动的人
运动可以促进血液循环,改善血管弹性。长期的久坐不动会影响血液循环,导致血管内垃圾堆积,易形成粥样硬化斑块。北京地坛医院骨科主任医师张强2018年在健康时报刊文中指出,久坐少动者,血液循环减缓,血液黏稠度增高,心肌收缩乏力,久而久之,动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。④
4. 经常熬夜的人
2019年2月美国麻省总医院的研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出,睡眠不足会增加炎症细胞,这是导致动脉粥样硬化的主要原因。⑤
5. 肥胖的人
2019年,一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的研究显示,肥胖青少年的动脉血管,在十多岁时就已经开始变得僵硬。⑥而动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号,会增加心梗、中风发生率和心血管疾病死亡率。
建议55岁后每年做个颈动脉超声
颈动脉斑块筛查首选超声。颈动脉超声可以显示出斑块累及范围、血管内膜厚度、血流速度等情况。
陈忠医生2021年在接受健康时报采访时表示,颈动脉斑块的检查周期与患者年龄、高危因素、斑块性质、累及范围、血管内膜厚度等要素有关。建议55岁以上的人群每年做一次颈动脉超声,如果合并有高血压、高血糖、高血脂或其他动脉粥样硬化病症,肥胖,吸烟饮酒等高危因素,则需要缩短筛查间隔,一旦发现不稳定性斑块,建议每3~6个月复查。
如果超声报告显示强回声、表面光滑、形状规则,多为硬斑块;如果显示低回声或回声不均、表面不光滑,多提示为软斑块。如果是“混合回声”,则表示斑块回声不均,一般提示斑块构成成分混杂,有脱落形成血栓的风险。②
预防颈动脉斑块,
做好4件事
预防斑块可以从饮食、运动、生活习惯以及药物控制四方面进行。
1、健康饮食——热量摄入别超标
吃饭八分饱,少吃高脂食物如肥肉、动物内脏,少吃盐和糖,严格控制总热量,避免超重和肥胖。
平时可以多吃三类食物,首先是新鲜蔬菜水果,建议每天吃够1斤蔬菜半斤水果,每周摄入8到10种蔬菜,多吃深色蔬菜;其次要多吃粗粮常吃坚果、豆类;此外还要多吃深海鱼或鱼类,最好清蒸。
2、适度运动——每周150分钟有氧运动
适度的运动有助于降低血液中的胆固醇,减缓斑块的进展。选择适合自己的运动,规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜,每次约30~50分钟,每周3~5次即可。
3、生活习惯——一定要戒烟限酒
抽烟饮酒都会影响血液中的胆固醇水平,因此戒烟限酒等措施有助于降低血液中胆固醇水平,防止斑块进一步增长或增多。
4、科学用药——科学控制“三高”
除了生活干预外,药物控制也至关重要。高血压、糖尿病、高血脂都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素,要遵医嘱积极合理地管理好血压、血糖、血脂。