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□商城县人民医院麻醉科 张瑾

怀胎十月，历尽千辛万苦，准妈妈怀着对新生命的期待，但同时又惧怕生产的痛苦。如今，科学技术迅速发展，舒适化医疗、无痛医院已经逐渐走进各个医院，麻醉医生的身影不仅局限于手术室里、无影灯下。为了解决广大产妇自然分娩疼痛问题，麻醉科开展无痛分娩麻醉，致力于最大程度减轻产妇生产疼痛，并不影响胎儿娩出，极力保证产妇及新生儿安全。

无痛分娩麻醉是什么？无痛分娩麻醉实际上是椎管内麻醉。椎管内麻醉就是将局麻药品通过医务人员的操作注入蛛网膜下腔或者硬膜外腔，以阻滞相关脊神经，进而减轻产妇疼痛的一种麻醉方式。

那么，何时应该进行无痛分娩干预？

有研究表明，待产妇进入第一产程，宫口开到2～3横指时，根据产妇意愿，呼叫麻醉科。

麻醉医生到达现场后，首先要询问产妇的情况，仔细查阅病历，关注产妇血小板、凝血功能是否正常，是否有椎管内麻醉禁忌证，如是否有中枢性疾病、穿刺部位是否有感染、精神有无障碍等。

在确定无特殊情况后与家属签署知情同意书，告知相关风险后方可进行操作。

确定操作后，呼叫产房护士给产妇建立静脉通道，连接心电监护仪后，与产妇沟通，嘱其侧卧位，弯腰低头抱膝，消毒铺巾，选择L3-4或L2-3进行穿刺，到达硬膜外腔后置入导丝，回抽无血液、脑脊液后给予3ml利多卡因作为实验量，如果没有头晕、耳鸣、双腿麻木等情况，继续推入稀释后的罗哌卡因10ml（稀释方法为0.75%罗哌卡因＋50ug舒芬太尼＋0.9%生理盐水）。

观察产妇生命体征及麻醉情况，大约三分钟后，产妇会自觉臀部或双大腿根部有发热情况，此时子宫收缩痛较之前已有很大程度减轻。

如有产妇此时已经疼痛难忍，还可以选择在操作时，穿刺至蛛网膜下腔，注入5ug舒芬太尼，再于硬膜外置管，可以瞬时减轻产妇疼痛。

无痛分娩给药后，观察5～10分钟，麻醉医生应完善各项操作记录单，跟产房护士医生交接后返回科室。

随着无痛观念的发展，生孩子不仅局限于安全、卫生，孕妈妈也能在舒适的环境中迎接新生命的到来。愿孕妈妈都能享受到轻松、愉悦的分娩，让分娩成为美丽的回忆。