为践行健康中国行动,推进科研成果临床转化,助力癌症防控工作,6月10日,第三届“人民好医生·金山茶花计划”总结会在北京举办。
我国是食管癌大国,全球癌症统计2020年版(GLOBOCAN 2020)显示,食管癌2020年全球新发病例数超过60万,死亡人数超过37万例,其中有一半来自中国。
作为患者来说,食管癌的诊疗至关重要,那么该如何对晚期食管癌进行免疫治疗,除了免疫治疗以外还有哪些方式可以选择?《每日经济新闻》记者就此在现场提问。
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江苏省肿瘤医院主任医师曹国春在回答《每日经济新闻》记者提问时表示,我国的食管癌发病率较高,占全球病例数一半以上,达52%。
曹国春(左二)回应记者提问 每经记者 李宣璋 摄
免疫治疗对提高整体生存时间发挥了较好效果
曹国春在回答《每日经济新闻》记者提问时表示,食管癌的治疗在较长的一段时间里进展有限,即使用最好的化疗药,一年的生存期(即中位生存期)也只有一年左右。而免疫治疗出现以后,不仅在肺癌方面得到很好的应用,在食管癌同样如此。
曹国春进一步表示,在食管癌二线治疗方面,以前化疗之后没有其他的好办法,现在用上单纯的免疫治疗,有20%的病人能够获得非常好的疗效,接近5.4%的病人能够获得长期存活(大于5年以上),这在以前是不可想象的。
曹国春强调,随着免疫治疗有效性逐步得到验证,我们把二线向一线推进,一线的免疫治疗加上化疗。在去年的国际大会上,基本上三期临床研究都是国内团队报的,应该讲我们中国的食管癌引领着全球的食管癌研究。
随着免疫治疗在胃癌治疗中的应用,患者的生存期也有了明显提升,据曹国春介绍,一线免疫治疗加上化疗以后,把食管癌整体的生存时间提高到18个月,“这不能跟乳腺癌、肺癌相比,它们一提高就是好几年。对于食管癌来说,提高两三个月就是很大的进步。提高了接近半年时间,到18个月,所以我们非常振奋。”
随着免疫治疗的推进,食管癌的相关诊疗标准也随之更新,2022年12月30日,最新版的《中国食管癌放射治疗指南》发布,此次更新的内容之中,免疫治疗是主要的更新内容之一。
在药物治疗尤其是免疫治疗方面,新版指南支持PD-1抑制剂作为晚期一线、晚期二线食管癌治疗的新标准;免疫联合放疗、免疫联合化疗在局部晚期已初步证明其可行性与安全性,逐步实现了食管癌治疗的“全垒打”。
在免疫诊疗的进一步探索方面,我国也取得了一定的成果,曹国春表示,抗血管生成药物经常和免疫治疗搭档,也取得了非常好的疗效,“尤其在我们一线免疫治疗失败的患者,加上抗血管生存,也能够取得一定挽救的效果,这也是很好的探索。”
他进一步指出,目前新药的出现对食管癌也有非常大的帮助,比如抗体偶联药物的出现,也可能为食管癌打开一扇治疗的窗口。
我国食管癌临床研究从跟跑逐步成为领跑
在医疗领域,临床研究与诊疗技术的关系十分密切,我国食管癌诊疗技术取得突破,离不开临床研究的深入。
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳在活动现场表示,近十年来,全球消化道肿瘤领域的研究蓬勃发展。随着国内专家学者及创新制药企业的共同努力,我国正逐渐担当起领军全球消化道肿瘤发展的重任。
曹国春对我国食管癌临床研究的进展作了介绍,我国的食管癌临床研究从跟跑到目前在全球已逐步成为领跑,去年全球一共有7项3型大型临床研究,其中有5项都是中国人自己牵头做的,所以业内对此非常自豪。
“在近一两年以来,我们的食管癌诊疗应该说是突飞猛进。在今年的美国临床肿瘤学会(ASCO)上面,报了很多篇的临床研究,77%都是由中国人主导的。”曹国春强调。
封面图片来源:每经记者李宣璋摄